Verträge mit Patienten
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LfK-Musterpflegevertrag und Anlagen
Hier finden Sie einen Muster-Pflegevertrag im Word-Format mit folgenden Anlagen:
- Anlage 1 und 2: Vorlagen für Kostenvoranschlag und Leistungsvereinbarung für Leistungen der Pflegekassen und Sozialhilfeträger und für Leistungen der Krankenkassen sowie Zusatzleistungen im Word-Format
- Deckblatt zur Anlage 3 (Word-Format); Entgeltverzeichnis SGB XI (im Excel-Format; bitte wie im Word-Dokument beschrieben hinzufügen)
- Anlage 4: Einzugsermächtigung zur Abrechnung mit dem Patienten / SEPA-Lastschriftmandat als Vorlage im Word-Format
- Anlage 5: Einverständniserklärung zur Datenübermittlung als Vorlage im Word-Format
- Anlage 6: Abtretungserklärung Erstattungsanspruch für Leistungen nach §§ 39, 45b SGB XI als Vorlage im Word-Format
LfK-Mustervertrag Behandlungspflege mit Anlagen
Hier finden Sie eine Vorlage für einen Behandlungspflegevertrag mit folgenden Anlagen:
- Anlage 1: Vorlage für Kostenvoranschlag und Leistungsvereinbarung für Leistungen der Krankenkasse sowie Zusatzleistungen im Word-Format
- Anlage 2: Vorlage einer Einzugsermächtigung zur Abrechnung mit dem Patienten / SEPA-Lastschriftmandat im Word-Format
- Anlage 3: Vorlage einer Einverständniserklärung zur Datenübermittlung im Word-Format.
Musterformulierung für Vollmacht zur Budgetabfrage
Hier finden Sie eine Vorlage für eine Vollmacht des Pflegebedürftigen an den Pflegedienst zur Abfrage des SGB XI-Leistungsbudgets bei der Pflegeversicherung.