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Ambulante Pflege

Patienten-Informationsschreiben Minister Laumann zur Begründung der Punktwerterhöhung

Hier finden Sie ein aktualisiertes Informationsschreiben des Ministeriums für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen (Minister Laumann) zur Weitergabe an Kunden, das die Hintergründe der Punktwerterhöhung aufgrund der Altenpflegeumlage und der Pflegeberufeumlage erklärt, ergänzt durch Hintergrund-Informationen der nordrhein-westfälischen Grundsatzausschüsse.

Stand: 22.11.2019

Gemeinsamer Internetrechner Grundsatzausschuss / neue Preisliste ab Januar 2020

Hier finden Sie eine Preisliste auf Excel-Basis mit dem Refinanzierungszuschlag der Altenpflegeumlage (APU) und dem Ausbildungszuschlag nach dem Pflegeberufegesetz (PBU). Die Datei wird vom Grundsatzausschuss für die ambulante Pflege in Nordrhein-Westfalen zur Verfügung gestellt. Sie gibt den Stand des LK-Systems seit Februar 2019 wieder und enthält beide Refinanzierungszuschläge, die ab Januar 2020 gelten. 

Achtung: Der Rechner enthält bereits die Refinanzierungszuschläge für 2020 in Höhe von 0,00537 Euro nach der Altenpflegeausbildungsausgleichsverordnung und in Höhe von 0,00115 Euro nach § 26 Absatz 3 Pflegeberufegesetz.

Stand: 21.11.2019
NEU

Link YouTube-Aufzeichnung der 3. virtuellen LfK-Regionalveranstaltung

In der PDF-Datei rechts (Log-in nötig) finden Sie einen Link zur YouTube-Aufzeichnung der dritten virtuellen LfK-Regionalveranstaltung vom 22. Juli 2020, bei der es um die Vergütungsverhandlungen 2020 / 2021 geht.

Stand: 22.07.2020
NEU

Musterschreiben neue Preise für Patienten

Hier finden Sie ein LfK-Musterschreiben für Ihre Patienten bezüglich einer Preiserhöhung durch die Ausbildungsumlagen sowie durch einen neuen Punktwert. Bitte passen Sie die Inhalte entsprechend für Ihre Patienten an.

Stand: 20.07.2020
NEU

Leitfaden Vergütungsverhandlung SGB XI

Hier finden Sie einen Leitfaden, der Ihnen in Kurz- und Langfassung erklärt, welche Schritte Sie für eine erfolgreiche Vergütungsverhandlung beachten sollten.

Stand: 20.07.2020
NEU

Musterschreiben Verhandlungsaufforderung Vergütungsverhandlungen 2020

Hier finden Sie zwei Musterschreiben zur Verhandlungsaufforderung an die Pflegekassen für Verhandlungen im Jahr 2020 – ein allgemeines, das für jede Verhandlung genutzt werden kann, und eins für den Sonderfall der Erhöhung auf die jetzige Einstiegsvergütung für Gründer.
Bitte passen Sie die unterstrichenen und kursiv geschriebenen Textstellen entsprechend an. Wenn Sie für die Verhandlung die Anlage 1 nicht nutzen, sollten Sie die Punkte, die sich darauf beziehen, löschen.

Beachten Sie bitte, dass die Verhandlungsaufforderung mit den notwendigen Dateien spätestens am 15. November 2020 beim zuständigen Mitarbeiter der Landesverbände der Pflegekassen eingetroffen sein muss.

Stand: 20.07.2020
NEU

Vorlage zur Berechnung der Vergütungssteigerung für 2020 / 2021

Hier finden Sie eine Excel-Vorlage, mit deren Hilfe Sie Ihre Vergütungssteigerung für die Jahre 2020 / 2021 auf Basis der Daten aus 2019 mit und ohne Anlage 1 berechnen und auf Plausibilität prüfen können, samt Erläuterung.

Stand: 20.07.2020
NEU

Nachweis gemäß § 89 SGB XI für Vergütungsverhandlungen inkl. Erläuterung für Daten aus 2019

Hier finden Sie die Formulare für die Vergütungsverhandlungen im Bereich des SGB XI ("Nachweis gemäß § 89 in Verbindung mit § 85 Abs. 3 SGB XI für ambulante Pflegeeinrichtungen in NRW") als ausfüllbare Excel-Dateien einschließlich einer ausführlichen Erläuterung (PDF). Diese Vorlagen sind für Pflegedienste, die mit Daten aus dem Jahr 2019 arbeiten (Verhandlungen in 2020 / 2021).

  • Nachweis vereinfachtes Verfahren: für Verhandlungen mit bis zu 1,9 Prozent Steigerung ohne Anlage 1
  • enthält auch Nachweis mit Anlage 1: für Verhandlungen mit bis zu 2,3 Prozent Steigerung bei zwölf Monaten Mindestbindung bzw. mit bis zu 3,0 Prozent Steigerung bei 24 Monaten Mindestbindung bzw. mit Steigerung bis zur Vergütung für Gründer
  • Erläuterung: für beide Verfahren nutzbar
  • Vollmacht: bitte ausfüllen, falls Unterstützung durch die LfK-Geschäftsstelle gewünscht
Stand: 20.07.2020
NEU

Vergütungsverhandlungen 2020: Anlage 1a

Hier finden Sie die Anlage 1a für Verhandlungen mit bis zu 2,6 Prozent Steigerung bei zwölf Monaten Mindestbindung bzw. mit bis zu 3,8 Prozent Steigerung bei 24 Monaten Mindestbindung sowie eine entsprechende Anleitung.

Stand: 20.07.2020
NEU

Vorlage zur Berechnung der Personalstruktur für 2020 / 2021 inkl. Erläuterungen

Hier finden Sie eine Excel-Vorlage, mit deren Hilfe Sie im Zuge der Vergütungsverhandlungen 2020 / 2021 auf Basis der Daten von 2019 die Personalstruktur in Ihrem Pflegedienst für den Nachweis und die Anlage 1 berechnen können, einschließlich ausführlicher Erläuterungen.

Stand: 20.07.2020
NEU

Vorlage zur Berechnung der Sachkosten inkl. Erläuterungen für 2020 / 2021

Hier finden Sie eine Excel-Vorlage, mit deren Hilfe Sie im Zuge der Vergütungsverhandlungen 2020 / 2021 auf Basis der Daten von 2019 die Sachkosten in Ihrem Pflegedienst nach den Maßgaben der aktuellen Pflegebuchführungsverordnung (PBV) berechnen können, einschließlich ausführlicher Erläuterungen.

Stand: 20.07.2020
NEU

Vergütungsverhandlungen 2020: Alle Dateien

Hier finden Sie sämtliche Unterlagen inkl. LfK-Hilfsdateien und -Anleitungen für die SGB XI-Vergütungsverhandlungen für das Jahr 2020 / 2021 zusammengefasst in einer Zip-Datei.

Stand: 20.07.2020

Hinweise zum Datenschutz bei Vergütungsverhandlungen SGB XI

Hier finden Sie Hinweise zum Datenschutz im Rahmen der SGB XI-Vergütungsverhandlung für den Fall, dass der LfK die Verhandlungen inkl. Anlage 1 für Sie übernimmt und dabei ggf. personenbezogene Mitarbeiterdaten erhält.

Stand: 21.09.2018

LfK-Leitfaden "Umsetzung aktualisiertes Beratungsprotokoll nach § 37 Absatz 3 SGB XI"

Hier finden Sie einen LfK-Leitfaden zu den Beratungsbesuchen gemäß § 37 Absatz 3 SGB XI hinsichtlich Umgang mit dem Beratungsprotokoll (Beispieldatei nach der neuen Version vom 18. Oktober 2019) sowie Formulierungsbeispiele.

Stand: 16.10.2019

Formular für Beratungseinsätze nach § 37 Abs. 3 SGB XI

Hier finden Sie einen Link zum Nachweisformular (PDF-Datei) des GKV-Spitzenverbands zur Protokollierung von Beratungseinsätzen nach § 37 Abs. 3 SGB XI sowie das neue Formular ab dem 18. Oktober 2019 zum Herunterladen.

Stand: 18.10.2019
NEU

Ihre Ansprechpartner bei den Pflegekassen

Hier finden Sie eine Liste Ihrer Ansprechpartner bei den Pflegekassen mit ausführlichen Informationen über die regionalen Zuständigkeiten.

Stand: 21.07.2020

Durchführungsnachweis / Leistungsnachweis SGB XI Pflegerische Betreuung, Hilfe bei Haushaltsführung und Hauswirtschaftliche Leistungen

Hier finden Sie den Durchführungs- / Leistungsnachweis SGB XI für die Zeitvergütung für die Pflegerische Betreuung (Leistungskomplex 31), die Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten Haushaltsführung (Leistungskomplex 32) und die Hauswirtschaft (Leistungskomplex 33) als PDF- und Word-Version (ab 1. Oktober 2018).

Stand: 18.09.2018

Durchführungsnachweis / Leistungsnachweis SGB XI Grundpflege und Hauswirtschaft

Hier finden Sie den Durchführungs- / Leistungsnachweis SGB XI für die verrichtungsbezogenen Leistungen Grundpflege und Hauswirtschaft als PDF- und Word-Version.

Stand: 14.11.2016

Richtlinien zur Festlegung der doppelfunktionalen Hilfsmittel

Hier finden Sie die "Richtlinien zur Festlegung der doppelfunktionalen Hilfsmittel (RidoHiMi)" des GKV-Spitzenverbands vom November 2013.

Stand: 17.02.2014

Empfehlungen zur Qualitätssicherung der Beratungsbesuche

Hier finden Sie die Empfehlungen nach § 37 Absatz 5 SGB XI zur Qualitätssicherung der Beratungsbesuche nach § 37 Absatz 3 SGB XI, die mit den Vergütungsverhandlungen zum LK 17 bei der Leistungserbringung unmittelbar verbindlich wurden.

Stand: 04.09.2019

Vergütungsvereinbarung gemäß § 89 SGB XI + Leistungskomplexe

Hier finden Sie die seit Juli 2012 für NRW gültige Vorlage für eine Vereinbarung gemäß § 89 SGB XI über die Vergütung ambulanter Pflegeleistungen inklusive des Betrags für die Altenpflegeumlage. In der zweiten Datei finden Sie die Anlage a zur Vergütungsvereinbarung mit einer Übersicht der Leistungskomplexe und Erläuterungen.

Stand: 15.04.2016

Rahmenvertrag über die ambulante pflegerische Versorgung gemäß § 75 Abs. 1 SGB XI

Hier finden Sie den Rahmenvertrag über die ambulante pflegerische Versorgung gemäß § 75 Abs. 1 SGB XI von 1995.